Närästys

Närästys on suhteellisen yleinen vaiva, jonka taustalla on happaman mahanesteen nouseminen ruokatorveen. Hapan mahaneste aiheuttaa ärsytystä ruokatorven alueella, mikä aiheuttaa polttavan tunteen ja kipua rintalastan takana. Kipu voi säteillä myös kaulan alueelle. Jos vaikeita oireita esiintyy viikoittain tai lieviä oireita esiintyy 2 kertaa viikossa, puhutaan refluksitaudista. Refluksitautiin voi liittyä närästysoireiden lisäksi myös mahan sisällön nousemista nieluun ja suuhun, kipua ja palan tunnetta nielussa sekä yskää. Jos oireet ovat epäselvät, kannattaa tehdä oirearvio Omaolo-palvelussa.

Lääkkeetön hoito

Närästyksen hoito perustuu närästykselle altistavien tekijöiden välttämiseen. Lääkkeettömän hoidon tavoitteena on estää mahan sisällön nousemista ruokatorveen.

• Ruoan hyvä pureskeleminen syödessä, ruoan hotkimisen sekä suurien aterioiden välttäminen.
• Närästykselle altistavien ruokien välttäminen:
  • Kahvi ja tee sekä muut kofeiinipitoiset juomat, suklaa, rasvaiset ja käristetyt ruoat, happamat hedelmät, tomaatti, sipuli, voimakkaasti maustetut ruoat, minttu, kolajuomat sekä väkevät alkoholijuomat.
• Tupakoinnin lopettaminen.
• Kiristävien vaatteiden käytön välttäminen.
• Ylipaino altistaa närästysoireille, sillä se aiheuttaa tavallista enemmän painetta vatsaonteloon.
• Jos oireita esiintyy pääsääntöisesti illasta tai yöllä:
  • Sängyn päädyn kohottaminen
  • Iltaruoan aikaistaminen

Lääkehoito

Närästysoireita voidaan hoitaa tilapäisesti ilman reseptiä saatavilla itsehoitolääkkeillä. Itsehoitolääkkeiden teho perustuu mahahapon määrän vähentämiseen, mahahapon neutraloimiseen tai mahan ja ruokatorven limakalvojen mekaaniseen suojaamiseen. Itsehoitopuolen närästyslääkkeitä tulee käyttää säännöllisesti korkeintaan 2 viikkoa, jonka jälkeen tulee hakeutua lääkäriin, jos oireet eivät ole helpottuneet.

Ensisijaisesti närästysoireita suositellaan hoidettavaksi proteiinipumpun estäjillä tai PPI-lääkkeillä, joita ovat esomepratsoli, lansopratsoli, omepratsoli, pantopratsoli ja rabeptratsoli. Toinen vaihtoehto on käyttää H₂-salpaajia, joita ovat ranitidiini ja famotidiini. Molemmat lääkeaineryhmät vaikuttavat mahalaukun happoa tuottaviin soluihin vähentäen niiden toimintaa, jolloin mahahapon määrä vähenee. Lääkkeiden vaikutus alkaa noin tunnissa, kun se otetaan tyhjään mahaan. Lääkkeen vaikutus kestää valmisteesta riippuen 12-24 tuntia.

Mahansisältöä neutraloivat antasidit sekä antasidi-alginaattiyhdistelmä valmisteet ovat teholtaan heikompia verrattuna edellä mainittuihin valmisteisiin. Näiden lääkkeiden teho alkaa nopeasti, jopa 10-15 minuutissa, ja vaikutus kestää noin 1-2 tuntia. Valmisteita voi ottaa useamman kerran päivässä. Antasidit ja antasidi-alginaattiyhdistelmä valmisteet eivät sovi iäkkäille ja ne voivat heikentää monien muiden lääkkeiden imeytymistä, joten lääkkeen sopivuus tulee varmistaa apteekissa tai lääkärissä ennen lääkkeen käytön aloittamista.

Tutustu meidän valikoimaamme tästä

Milloin lääkäriin

• Nopeasti ilmaantuva rintalastan alaosassa oleva voimakas kipu on aina syy hakeutua heti lääkäriin, koska oireet voivat olla sydänperäisiä.
• Närästysoireita ilmenee rasituksen yhteydessä.
• Närästysoireiden lisäksi ilmenee nielemisvaikeuksia tai -kipua, pahoinvointia tai oksentelua.
• Oireita ilmenee useita kertoja viikossa, ne ovat voimakkaita tai kipu säteilee vatsasta selkään.
• Jos ilmenee laihtumista ilman syytä.
• 2 viikon itsehoito ei tehoa oireisiin.
• Oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa yli 50-vuotiaana.

Lähteet

Itselääkitys. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Apteekkariliiton asettama työryhmä. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 19.04.2016

Tunturi S: Närästys. Lääkärikirja Duodecim. Kustannus Oy Duodecim. 21.07.2020